腰痛
腰痛（ようつう）とは、腰に痛みを感じる状態を指す。
腰痛の原因は、活動による障害または腫瘍などの慢性疾患である。
活動による障害が原因の場合、治療法は安静・投薬・コルセット等の
対症療法以外基本的に存在しない。鍼灸や柔道整復も痛みを軽快する。
腫瘍が原因の場合は長期間放置した結果手遅れとなり回復困難となることもあるので、脊椎脊髄専門医の早期受診が望ましい。
腰痛の種類
腰痛には筋肉由来の緊張性腰痛と、鈍い痛みを伴う慢性の腰痛がある。
筋肉を原因とした緊張性腰痛（筋筋膜性腰痛）は長時間同じ姿勢を続けるなど、
過度なストレスを強いられ筋肉が緊張することで引き起こされる腰痛である。
筋肉などにストレスが掛けられることで、常に交感神経が優勢になり
緊張を強いられた結果、余計な他の筋肉などに力が入る。
すると崩れたバランスを調節しようと腰の筋肉に負担が大きくなり、腰痛が発生する。
慢性型腰痛は、腰に継続した鈍い痛みのあるものである。
尿路結石による痛みを腰痛と勘違いすることがある。
主な病名 |
腰の症状 脚の症状 検査 原因
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|---|---|
椎間板ヘルニア |
痛み、しびれ、重度では排泄に支障・痛み増大 痛み、しびれ MRI
レントゲンでは確定できない 中腰など不自然な作業姿勢
重量物を運搬する仕事の人に多い
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ぎっくり腰 |
痛み-重い物を持つ・腰をひねるなど
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椎間板症 |
痛み、長時間立つとつらい - MRI
レントゲンでは異常ないことが多い 椎間板の亀裂など
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変形性脊椎症 |
痛み - レントゲン、MRI 骨の変形など
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脊椎管狭窄症 |
痛み、朝起きた時痛い 痛み、しびれ レントゲン、MRI 骨の変形など
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感染性脊椎炎 |
痛み - 体温測定（発熱を伴う） 高齢、手術、糖尿病、免疫低下
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骨粗鬆症 |
痛み - レントゲン、骨量測定 高齢、閉経
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脊椎腫瘍 |
痛み増大、排泄に支障、安静時も痛み - MRI 腫瘍
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心因性脊椎症 |
痛み - ストレスなど
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原因
腰部への荷重 |
姿勢
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|---|---|
寝ている あお向け |
25 0.10(基準）
腰痛・疲れた時、可能なら、20分程横になる
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うつぶせ |
0.11
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横向き |
75 0.12
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座る ゆったり |
0.30
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両ひじで支えて前傾 |
0.43
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まっすぐ |
(140) 0.46
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腰を前に傾ける |
(185) 0.83
|
立つ リラックスして |
0.50
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まっすぐ |
100(基準) 0.92
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体にぴたっとつけて重い物を持つ |
1.10 この姿勢での長時間の作業は避けるべき
|
腰を前に傾ける |
150 1.10この姿勢での長時間の作業は避けるべき
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腰を前に傾け、重い物を持ち上げる |
380 2.30～4.50この姿勢での長時間の作業は避けるべき
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椅子から立ち上がる |
0.10
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走る ジョギング |
0.35
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歩く |
0.53
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夜 |
上記に各+0.10～0.24起立姿勢での長時間の夜間の作業は避けるべき
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腰痛がおきやすい生活習慣
満員電車などでの前屈姿勢など立つことがつらい時には、
元気に見えても辛いカラダがあります。
治療法
ぎっくり腰のような急に激しい痛みがきたときの対処法として、
最初に患部を冷やすことが肝心である。これは他の急性筋肉疾患でも同様だが、
冷やすことで炎症の亢進を抑えて疾患の拡大（腫れ・疼痛）を出来るだけ小さくするための処置であるので、可能な限り早く冷やした方が治療効果も高く痛みも少ない。
急性期を過ぎた後は、今度は出来るだけゆっくりと温めて血流を良くすると
筋の復帰も早い。腹圧を上げる為のコルセット着用も効果的である。
また、下肢の痺れ・感覚鈍麻・歩行困難等が顕れるような場合は、
椎間板ヘルニア等の恐れもある為に病院の診察が必要である。
整形外科による治療
運動療法 体操、水泳、ジョギング、散歩 痛みが激しい時は運動してはいけない
装具療法 腰痛ベルト、コルセットなど 常時使用し続けると、筋肉が弱まり悪化するので、必要な時のみ
薬物療法 消炎鎮痛剤 痛み止めは長期間服用し続けると効果が薄まるので、必要な時のみ
理学療法 温熱療法など
マッサージ療法 指圧など
手術 レーザー手術など 手術しても、数年程度で再発し再手術となる人も
鍼灸による治療
腰痛は肩こりと並び、鍼灸治療により著効を表すことがある。腰部の腎兪穴、大腸兪穴、志室穴などの施術のほか、膝の後ろにある委中穴の鍼や、足の照海穴、さらに体調を整える目的で、背部や腹部の経穴を用いることがある。
健康保険による鍼灸治療が認められている。
整骨院による治療
温熱治療、マッサージなど。
但し、痛みの原因は腫瘍であるなどの至急手術が必要な場合もあるので、
レントゲン検査のため、最初は整形外科を受診すべき。
マッサージについては、あん摩マッサージ指圧師の国家資格を有する者が治療に
あたることが原則であるので、有資格者のいる整骨院を選ぶのが望ましい。
漢方薬による治療
痛みの原因は腫瘍であるなどの至急手術が必要な場合もあるので、
レントゲン検査のため、最初は整形外科を受診すべき。
予防
運動による腰痛予防法
上記で書いたように筋肉が原因の緊張製腰痛に対しては、
腰の筋肉である腹筋と背筋を鍛えることにより予防を見込める。
長時間同じ姿勢で過ごす事の多い人は、
運動や体操で腰痛予防を心掛けることが望ましい。
運動不足（腹筋が弱すぎ、腹筋に比べて背筋が弱い）、
過度の運動（腰椎分離症になる恐れ）は回避する。
運動の種類 |
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|---|---|
体の前屈 |
これは背筋とスネの裏側の筋肉のストレッチになる。できる範囲での前屈で良いが、膝は曲げないこと。
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背筋の訓練 |
両手で両膝を抱え、できるだけ胸に引き付ける。足先を開いたほうが楽にできるはず。引き付けは無理のない範囲で。
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腹筋訓練 |
上半身を起こす運動だが膝を曲げて行うのがポイント。足先を固定しても構わない。腰痛のある人は頭を持ち上げるだけにする。
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背筋の強化運動 |
うつ伏せから上半身を起こして胸を反らせる。既に腰痛のある人は頭を持ち上げるだけにする。
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生活習慣による腰痛予防法
注意点 |
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|---|---|
姿勢に注意 |
○前かがみを避ける 作業姿勢を工夫
×前かがみ、中腰、前傾姿勢
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同じ姿勢を長く続けない |
○屈伸などその場でできる軽い運動をする
×毎日2～3時間車を運転するなど、同じ姿勢を長く続ける
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良い姿勢 |
○両足を揃えて椅子に座る、いつも同じ側でかばんを持たない
×脚を組んで椅子に座るなど、姿勢が悪い
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疲れをためない |
○規則正しい生活 定時退社、家へまっすぐ帰る
×残業などで、疲れをためる
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朝食はしっかり |
○暖かいものを栄養バランス良く
×朝食抜き、朝食が少ない、油もの・生野菜・果物
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運動は適度に |
○軽い運動
×激しい運動などで、疲れをためる
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靴 |
○適切な大きさの靴
×足に合わない靴を無理をして履いている
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寝具 |
○敷布団は固すぎず、やわらかすぎないもの
×腰が沈み込む寝具
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十分な睡眠 |
○規則正しい睡眠
×睡眠不足
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体を冷やさない |
○空気を冷やさない 適度な空調
×きつすぎる冷房
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暖かい食事 |
○暖かいものを栄養バランス良く
×油もの・生野菜・果物
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太陽光 |
日光浴
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入浴 |
風呂に肩まで入ってゆっくり体を温める 半身浴
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寝具(冬） |
湯たんぽ 電器毛布をつけたまま寝る
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衣類(冬） |
吸湿発熱性のある新素材、ウール。 マフラー、ハイネック、ズボン スカート、きつい肌着
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（引用：ウィキペディア） もどる
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